SCHMERZ und DEPRESSIONEN
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Welchen Zusammenhang gibt es zwischen chronischem Schmerz und Depressionen?

Es ist erwiesen, dass Schmerz en durch Depressionen verschlimmert werden und umgekehrt, dass Depressionen durch Schmerz en verstärkt werden können. Es gibt drei Möglichkeiten für den Zusammenhang von chronischen Schmerz en und Depressionen.

ð Depressive Symptome sind eine Reaktion auf die Beeinträchtigungen durch den Schmerz

ð Schmerz en und Depressionen treten zufällig gleichzeitig auf.

ð Schmerz als Ausdruck einer „larvierten De pression“.

Depressionen sind mehr als „normale“ Stimmungsschwankungen. Stimmungstiefs treten immer häufiger auf, dauern immer länger an und werden schließlich unerträglich. Depressionen verändern die Wahrnehmung und das Erleben von Schmerz en. Die Forschung hat gezeigt, dass depressive Patienten nach vergleichbaren schmerz haften Vorgängen (z.B. derselben OP) über stärkere Schmerz en klagen als Patienten, die nicht depressiv sind.

Der Grund, warum chronische Schmerz en oft von Depressionen begleitet werden, ist das Gefühl, wenig oder gar keine Kontrolle darüber zu haben, was mit einem geschieht. Schmerz patienten haben oft das Empfinden, dass Ihr Leben durch den Schmerz kontrolliert wird und sie selbst keinen Einfluss auf die Dinge haben, die ihre Zukunft bestimmen. Es entsteht ein Gefühl der Hilflosigkeit sowie des Kontroll- und Kompetenzverlustes im eigenen Leben. Schmerzpatienten leben oft in dem Gefühl, dass der Schmerz unberechenbar ist und dass sie nichts dagegen tun können.

Woran erkennt man Depressionen?

Typische Merkmale einer De pression sind: Niedergeschlagenheit; Verlust von Interesse oder Freude an Aktivitäten, die normalerweise angenehm sind; verminderter Antrieb und erhöhte Ermüdbarkeit; Verlust von Selbstvertrauen oder Selbstwertgefühl; unbegründete Selbstvorwürfe oder ausgeprägte und unangemessene Schuldgefühle; wiederkehrende Gedanken an den Tod oder an Suizid oder suizidales Verhalten; Anzeichen für vermindertes Denk- oder Konzentrationsvermögen wie Unentschlossenheit oder Unschlüssigkeit; Änderung der psychomotorischen Aktivität mit Agitiertheit oder Hemmung (subjektiv oder objektiv), Schlafstörungen; Appetitverlust oder gesteigerter Appetit mit entsprechender Gewichtsveränderung.

Wie häufig sind Depressionen bei chronischen Schmerz en?

Ca. 10% der Deutschen leiden unter chronischen Schmerz en (ca. 8 Mio.). Neuere Untersuchungen haben ergeben, dass zwischen 20% und 35% der Patienten mit chronischen Schmerz en über depressive Beschwerden klagen. So kann man schlussfolgern, dass ca. 2 Mio. Menschen in Deutschland an chronischem Schmerz und Depressionen leiden.

Besteht Suizidgefahr?

75% der Personen, die einen Suizidversuch unternehmen, leiden an schweren Depressionen. Risikofaktoren sind hierfür die zunehmende Dauer der De pression, höheres Alter, starke Schuldgefühle, der Verlust einer geliebten Person, eine schwere Schmerz erkrankung, zunehmende Vereinsamung, finanzielle Sorgen, ein Suizid in der Familie oder dem engeren Bekanntenkreis.

Gemeinsame Ursachen von Schmerz und Depressionen

Biologische Modelle gehen davon aus, dass für Schmerz en und Depressionen gemeinsame biochemische und physiologische Grundlagen bestehen. Zum Einen das Ungleichgewicht zentralnervöser biogener Amine (z.B. Serotonin, Noradrenalin, Endorphine) und zum anderen Störungen der Nervenleitung.

Psychologische Modelle zeigen eine Reduktion positiver Verstärkung durch eine Reduktion von Aktivitäten. Patienten die ein stark eingeschränktes Aktivitätsrepertoire, wenig soziale Fertigkeiten und Kontakte haben sowie unter belastenden Umweltbedingungen leben, sind von Depressionen und einer Aufrechterhaltung der Schmerz en bedroht.

Oftmals wird depressives Verhalten und auch Schmerz verfestigt durch ein Übermaß an Zuwendung, Entlastung und Unterstützung.

 
Die Behandlung von Depressionen bei Schmerz:

Die pharmakologische Therapie der Depressionen besteht im Wesentlichen in der Verwendung von Antidepressiva. Antidepressiva, wie z.B. Amitriptylin, sind auch unabhängig vom Vorliegen einer De pression wirksame Mittel im Rahmen einer Schmerztherapie.

Kognitiv-verhaltenstherapeutische Maßnahmen, die von professionellen Psychotherapeuten angeboten werden, gelten als hoch effektiv gegen Depressionen. Kognitive Verhaltenstherapeuten helfen Ihnen auch bei der Schmerzbewältigung!

Im Folgenden sollen psychologische Maßnahmen gegen Depressionen vorgestellt werden:

¯ Sich selbst annehmen lernen,

indem man z.B. eine Liste seiner positiven Eigenschaften erstellt (Was gefällt mir an mir selbst? Was mag ich an mir selbst gut leiden? Worauf bin ich stolz?) Es ist wichtig alles aufzuschreiben, egal wie unbedeutend manches davon auch scheinen mag, z.B. das körperliche Erscheinungsbild, Persönlichkeitsmerkmale, intellektuelle Aspekte, sonstige Fähigkeiten und Fertigkeiten (z.B. Kochen, Witze erzählen können, Instrument spielen). Zusätzlich sollte man versuchen, gegen Ende eines jeden Tages mindestens eine lobenswerte Tat zu finden.

¯ Unangenehme Erfahrungen reduzieren:

Es ist nutzlos, alle Gedanken auf erwartete oder vergangene unerfreuliche Erfahrungen zu konzentrieren. Wenn man sich beim Grübeln ertappt oder sich im Geiste Katastrophen ausmalt, sollte man versuchen, diese Gedanken auszublenden und sich auf etwas anderes zu konzentrieren. Eine häufige Ursache für schlechte Erfahrungen liegt darin, dass wir Verantwortung für die Probleme anderer übernehmen.

¯ Mehr angenehme Erfahrungen machen, d.h. sich Dinge überlegen, die man genießen kann und diese sodann häufiger in den Tagesablauf einplanen. Wenn man den Eindruck hat, dass nichts mehr angenehm ist, sollten Aktivitäten geplant werden, die man lieber tut als andere. Eine Möglichkeit besteht darin, eine Liste der Dinge zu erstellen, die man gerne tut (z.B. Körperpflege, Essen und Trinken, Telefonieren, in die Badewanne legen, etc.). Es gibt drei verschiedene Arten zu genießen, die man für sich nutzen sollte: Vorfreude, augenblicklicher Genuss und die Erinnerung daran!

¯ Die eigenen Fertigkeiten verbessern und sich dafür realistische Ziele setzen.

Was sind mögliche eigene Ziele in sechs Monaten, in einem Jahr und in fünf Jahren?

Sind Schmerz und Depressionen noch nicht allzu stark, kann man zunächst durch das Lesen von Selbsthilfeliteratur bzw. psychologischen Ratgebern versuchen, aus dem Teufelskreis von Schmerz und Depressionen ausbrechen.

Literatur- Tipps:

Hans-Ulrich Dombrowski (2000): Wieder Zuversicht gewinnen. München: CIP- Medien

Achim Stenzel (2004): Schmerzen überwinden (einfach anklicken). München

A Achillobursitis, Achillodynie, Achillessehnenentzündung, Adoleszentenkyphose, Algodystrophie-Syndrom, Algogenes Psychosyndrom, Algurie, alkoholische Polyneuropathie, Amputation, Analgetikakopfschmerz, Anfall bei Migräne, anhaltende somatoforme Schmerzstörung, ankylosierende Spondylitis, Apoplexia, Apoplexia cerebri, Apoplex (1), Apoplex (www.apoplex.biz) (2), Armschmerz, arterielle Durchblutungsstörungen (www.durchblutungsstoerungen-arterielle.de), arterielle Verschlußkrankheit (www.verschlusskrankheit-arterielle.de), Arteriitis temporalis, Arthritis (www.arthropathien.de/arthritis), Arthritis urica, Arthropathien, Arthrose (www.1-arthrose.de)(1), Arthrose (www.iliosakralgelenk.de/arthrose)(2), Arthrosen, Arthrose im Knie, Arthrose (in) der Schulter, Attacke bei Migräne, Auriculotemporalis-Syndrom, Atypischer Gesichtsschmerz, Aurikulotemporales Syndrom,
B Baastrup, Bandscheibenschmerz, Bandscheibenprolaps (www.bandscheibenprolaps.com)(1), Bandscheibenprolaps (www.lumbalgie.de/bandscheibenprolaps)(2), Bandscheiben-Syndrom, Bandscheibenvorfälle (www.lumbal-syndrom.de/bandscheibenvorfaelle), Bandscheibenvorwölbung, Bandscheibenvorfall (www.bandscheibenvorfall.biz)(1), Bandscheibenvorfall (2), Basilarismigräne, Bechterew, Beckenschmerz, Behandlung bei Krebsschmerz, Behandlung bei Kopfschmerzen, Beine-offene, Beingeschwür, Beingeschwüre, Beinschmerz, Beschleunigungsverletzung, Bing-Horton-Kopfschmerz (www.bing-horton-kopfschmerz.de), Bing-Horton-Syndrom (www.bing-horton-syndrom.de), Blasenentzündung (www.xn--blasenentzndung-8vb.com), Bouchard-Arthrose, Borrelieninfektion, Borreliose (www.bor-reliose.de), Brustschmerz, Brustentfernung, Burning-feet-Syndrom (www.burning-feet-syndrom.de), Bursitis (www.bur-sitis.de), Bursitis calcarea, Bursitis olecrani, Bursitis subacromialis, Bursitis trochanterica, Brustwirbelsäulensyndrom
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 F Facetten-Syndrom, Fasziitis, Fasziitis plantaris, Failed-back-surgery-Syndrom, Fersenschmerz, Fersensporn (www.fersen-sporn.de), Fersensporne, Fibromyalgie (www.1-fibromyalgie.de)(1), Fibromyalgie (www.fibromyalgie.at)(2), Fibromyalgie (www.fibro-myalgie.com)(3), Fibromyalgiesyndrom (www.polymyalgia.de/fibromyalgiesyndrom), Fibromyalgie-Syndrom (www.fibromyalgie-syndrom.org), Fibrositis, Frozen Shoulder, Fußgeschwür,
 G Gastritis, Gehirninfarkt, Gehirnschlag, Gehörsturz (www.gehoersturz.org), Gelenkabnutzung, Gelenkentzündung (www.1-arthrose.de/gelenkentzuendung), Gelenkverschleiß (www.gelenkverschleiss.com), Geräusche im Ohr (www.ohr-geraeusche.com), Gesichtsrose (www.gesichtsrose.com), Glossitis, Glossodynie, Golferarm (www.golfer-arm.de), Gonarthritis, Gonarthrose, Grazilis-Syndrom, Gürtelrose (www.guertelrose.co.uk) (1), Gürtelrose (www.guertelrose.net) (2)
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K Kalkaneussporn (www.kalkaneussporn.de), Karpaltunnelsyndrom (www.karpaltunnelsyndrom.org), Kausalgie (chronischer Schmerz nach Nervenverletzungen), Kieferhöhlenentzündung, Kniearthrose, Knochenschwund (www.knochen-schwund.com), Kolitis ulzerosa, Komplexes regionales Schmerzsyndrom (www.komplexes-regionales-schmerzsyndrom.de), Kopfrose, Kopfschmerz (www.kopfschmerz.co.uk), Kopfschmerz vom Spannungstyp (www.kopfschmerz-vom-spannungstyp.de)Kopfschmerzen (www.kopfschmerzen.li) (1), Kopfschmerzen (www.1-kopfschmerzen.de), Kopfschmerzen bei Migräne, Kostoklavikularsyndrom, Koxarthrose (www.kox-arthrose.de), Koxitis, Krampf in der Wade, kraniomandibuläre Dysfunktion,
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R Radikuläres Syndrom, Raucherbein, Raucherbeine, Raynaud Krankheit (www.raynaud-krankheit.de), Reaktive Arthritis, Reflexdystrophie, Reizcolon, Reizdarm, Reizdarmsyndrom, Restless legs, Restless-legs-Syndrom (1), Restles-legs-Syndrom (www.restless-legs-syndrom.com) (2), rheumatoide Arthritis, Rhizarthrose, Rückenschmerz (www.wirbelsaeulensyndrom.de/rueckenschmerz),
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